Захарният диабет (diabetes mellitus) или по-известен само като “диабет” е името, дадено на хетерогенна група от заболявания, които се характеризират с общ абнормален глюкозен толеранс. Когато човек има диабет, това значи, че има метаболитни нарушения, които засягат начина, по който тялото използва кръвната захар или глюкозата. 

Познаваме много видове диабет, но за всички е характерен излишък на захар в кръвта поради абнормен метаболизъм на въглехидратите. Когато в кръвта остане твърде много захар, това причинява множество здравословни усложнения. Различните видове диабет имат и различни рискови фактори и възможности за лечение. От статията ни ще научите повече за диабета, превенцията и лечението, както и рисковите фактори за развитие на заболяването.

Какво представлява диабетът?

Когато човек има диабет, кръвната му захар или кръвната глюкоза е твърде висока. Кръвната захар е основният източник на енергия, който идва директно от храните, които ядем. Панкреасът има роля в тези процеси - той произвежда хормон, наречен инсулин, който помага на глюкозата да навлезе в клетките, за да може да се използва за енергия. Когато тялото не произвежда достатъчно инсулин, глюкозата не може да достигне клетките ви, така че се натрупва в кръвта. 

Причините за диабета варират според вида диабет, но винаги при това заболяване се отчита повишена захар в кръвта, което може да доведе до сериозни здравословни проблеми, ако не се коригира с хранителен режим, медикаменти и други средства.

Какви са различните типове диабет?

Трите най-често срещани типа диабет са тип 1, тип 2 и гестационен диабет. Други по-рядко срещани видове включват моногенен и свързан с кистична фиброза диабет.

Диабет тип 1

Диабет тип 1 възниква, когато тялото не произвежда инсулин, защото имунната система атакува и унищожава произвеждащите инсулин клетки в панкреаса. Ако сте диагностицирани с тип 1, трябва да приемате инсулин всеки ден. Въпреки че диабет тип 1 обикновено се диагностицира в по-млада възраст при деца или млади хора, той може да се появи на всяка възраст.

Диабет тип 2

Диабет тип 2 възниква, когато тялото произвежда инсулин, но не го произвежда или използва оптимално. Това е най-често срещаният тип диабет. Когато човек има диабет тип 2, клетките развиват резистентност към действието на инсулина и в резултат на това панкреасът не може да поддържа производството на инсулин, за да поддържа нивото на кръвната ви захар в здравословен диапазон. Подобно на тип 1, захарта не може да премине в клетките и вместо това се натрупва в кръвта.

Диабет тип 2 може да бъде диагностициран на всяка възраст. Най-често обаче се диагностицира в средна или по-напреднала възраст за разлика от тип 1.

Гестационен диабет

Гестационният диабет може да възникне по време на бременност, но често изчезва след раждането. Въпреки това, ако се развие гестационен диабет по време на бременност, има по-висок риск от диабет тип 2 по-късно.

Моногенен диабет

Моногенният диабет е рядък тип диабет, който се наследява и е резултат от единични генни мутации, за разлика от типове 1 и 2, които се причиняват от множество гени. Генните мутации често се предават от родител на дете, но понякога могат да възникнат спонтанно.

Рискови фактори за диабет

Рисковите фактори за диабет могат да бъдат разделени на две основни категории: модифицируеми (могат да бъдат променени или контролирани) и немодифицируеми (не могат да бъдат променени). Неподлежащите на промяна фактори включват семейната история (или фамилна обремененост) и възрастта на дадено лице. Модифицируеми фактори, които повишават риска от развитие на диабет, особено диабет тип 2, включват:

• Високо кръвно налягане
• Висок холестерол в кръвта
• Тютюнопушене
• Ниски нива на физическа активност
• Непълноценна диета
• Наднормено тегло или затлъстяване

Генетични фактори

Генетиката е нещо, с което се раждаме и може да не знаем, че имаме проблем, но в определен момент да се отключи и развие заболяване. Начинът на живот, затлъстяване, преяждане, физическа активност и други са нещата, които са в наш контрол, за разлика от генетиката ни.

Установено е, че 90% от всички хронични заболявания могат да бъдат предизвикани или предотвратени чрез избор на начин на живот, особено чрез диета и упражнения. Важно е да кажем също, че геномът на човек е силен определящ фактор за шанса за развитие на диабет тип 2. Например, ако двуяйчен (разнояйчен) близнак развие диабет тип 2, шансовете са около 25% другият близнак също да развие заболяването. Мъж с диабет тип 1 има шанс 1 към 17 детето му да развие заболяването, а жена с тип 1, която има дете преди 25-годишна възраст, ще има шанс 1 към 25 да има дете с диабет. 

Диабет тип 2 има по-силна връзка с фамилната обремененост, но факторите на околната среда играят по-голяма роля при този тип диабет. Проучванията на близнаци показват силна връзка в развитието на Тип 2, но факторите на околната среда, като затлъстяване и физическа активност, също са склонни да се предават в семействата. Ако човек има диабет тип 2, най-вероятно това се дължи както на начина на живот, така и на генетични фактори. Проучванията обаче показват, че с помощта на спорт и контрол на теглото можете да забавите или предотвратите появата на диабет тип 2.

Затлъстяване

Излишните телесни мазнини причиняват инсулинова резистентност и рискът от развитие на диабет тип 2 се увеличава с увеличаване на телесните мазнини. Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за измерване на процента телесни мазнини към общото телесно тегло. Рискът е по-висок, когато излишните мазнини са натрупани вътре в коремната кухина, а не под кожата. Излишните интраабдоминални мазнини са характеристика на повече от 4 от 5 пациенти с диабет тип 2.

Мастната тъкан насърчава инсулиновата резистентност по редица начини. Излишните мазнини, особено висцералните, водят до по-високи нива на мастни киселини в кръвта, а мастните киселини намаляват усвояването на глюкозата, причинявайки инсулинова резистентност в скелетните мускули. Освен това при затлъстели индивиди мастната тъкан освобождава по-малко адипонектин - хормон, който намалява инсулиновата резистентност. 

Излишната мастна тъкан също отделя допълнителни провъзпалителни молекули (цитокини), които повишават инсулиновата резистентност. Тя на свой ред може да доведе до хиперинсулинемия, която допълнително отслабва дисфункционалните бета клетки. 

Липса на физическа активност

Липсата на физическа активност е друг основен рисков фактор за развитието по-конкретно на диабет тип 2. Отчасти това е резултат от склонността на заседналите хора да натрупват триглицериди в мускулните си клетки и да наддават тегло.

Физическите упражнения са мощен инструмент за противодействие на инсулиновата резистентност. Редовните упражнения подобряват гликемичния контрол и намаляват риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения при хора с диабет тип 2. Освен това редовниият спорт може да предотврати диабет тип 2 при хора с висок риск от развитие на заболяването.

Непълноценен начин  на хранене

Всички диетични навици, които водят до затлъстяване, също увеличават шансовете на човек да премине от предиабетно състояние към диабет.

Диетата с високо съдържание на въглехидрати предизвиква способността за понижаване на глюкозата на човек с преддиабет и ускорява развитието на диабет тип 2. От друга страна, диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри, особено такава, която включва наситени и трансмазнини, причинява дислипидемии, които влошават инсулиновата резистентност и насърчават развитието на диабет тип 2.

Стрес 

Стресът активира симпатиковата автономна нервна система в реакцията “fight or flight“. Кортизолът, известен като хормона на стреса секретиран от надбъбречните жлези, се увеличава и действа като контрарегулаторен хормон спрямо инсулина. Кортизолът повишава нивата на кръвната захар в опит да достави глюкоза до мускулните клетки, за да се бори със стресора. В краткосрочен план това е необходимо, но хроничният стрес може да доведе до хронична хипергликемия, която от своя страна повишава инсулиновата резистентност и отключва диабет тип 2 при предразположени хора.

Хронично възпаление

Диабет тип 2 променя функционирането на имунната система. Заедно  с инсулиновата резистентност, хипергликемията и хиперинсулинемията създават постоянна възпалителна реакция. В същото време хроничното възпалително състояние води до хронична хипергликемия, която след това допринася за прогресирането на диабета.

Мерки за превенция - как да се предпазите от диабет

Въпреки че диабет тип 1 не може да бъде предотвратен, има множество подходи, които могат да бъдат предприети, за да се намали рискът от развитие на тип 2, като изборът на здравословен начин на живот е сред най-важните фактори.

Присъствието на здравословни храни с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини и калории в диетата е ключово. Пълнозърнестите храни, плодовете и зеленчуците са чудесен избор за закуска, а зеленчуците и за вечеря. В допълнение към здравословната диета, ако имате фамилна обремененост или друг рисков фактор, е важно да практикувате физическа активност и да контролирате теглото си. Само 30 минути на ден, 4-5 дни в седмицата, умерена активност като бързо ходене, упражнения с тежести или други активности са превантивни мерки против развитие на диабет тип 2. 

Относно контрола на апетита, който се случва с помощта на много хормони, може да се опитат и решения под формата на суплементи. Например, формула като Апетит Контрол очевидно е специализирана в редуциране на глада, особено за въглехидрати. Както става ясно от текста, въглехидратите имат ключово място в развитието на диабет, затова бързите трябва да са ограничени, а вместо тях да се избират сложни въглехидрати. 

Използвани източници

1. Knowledge of modifiable cardiovascular diseases risk factors and its primary prevention practices among diabetic patients at Jimma University Medical Centre: A cross-sectional study https://journals.plos.org/globalpublichealth/article?id=10.1371/journal.pgph.0000575 
2. Goyal R, Jialal I. Diabetes Mellitus Type 2. [Updated 2022 Jun 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513253/
3. Banday, M. Z., Sameer, A. S., & Nissar, S. (2020). Pathophysiology of diabetes: An overview. Avicenna journal of medicine, 10(4), 174–188. https://doi.org/10.4103/ajm.ajm_53_20
4. Genuth SM, Palmer JP, Nathan DM. Classification and Diagnosis of Diabetes. In: Cowie CC, Casagrande SS, Menke A, et al., editors. Diabetes in America. 3rd edition. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (US); 2018 Aug. CHAPTER 1. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568014/
5. American Diabetes Association (2010). Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes care, 33 Suppl 1(Suppl 1), S62–S69. https://doi.org/10.2337/dc10-S062 
6. Kharroubi, A. T., & Darwish, H. M. (2015). Diabetes mellitus: The epidemic of the century. World journal of diabetes, 6(6), 850–867. https://doi.org/10.4239/wjd.v6.i6.850 
7. Gray A, Threlkeld RJ. Nutritional Recommendations for Individuals with Diabetes. [Updated 2019 Oct 13]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279012/